?？诰W5月19日消息??幾天前，經本網報道的全身感染卡介菌、生命已進入倒計時的安吉嬰兒小睿睿一直牽動著大家的心。而對于小睿睿接種卡介苗后出現了異常反應，引起了公眾，尤其是家長們的高度關注。小睿睿到底得的是什么病，卡介苗到底還要不要接種？如何避免出現類似情況？一系列的疑問，讓家長們懸起了心。今天，浙江在線健康網記者采訪了省內疾控、兒保的相關方面權威專家，一一解答家長們關心的問題。

　　小睿?；嫉氖菢O為罕見“先天免疫缺陷病”

　　據報道，小睿睿在上海市公共衛生臨床中心診斷為：肺部感染、播散性卡介菌病、高IgE綜合征。上海市復旦大學附屬兒科醫院診斷為：肺部感染、播散性卡介苗病、高IgE綜合征、遷延性腹瀉、高白細胞血癥、中度貧血。

　　那么，高IgE綜合征臨床上是什么病呢？播散性卡介菌病是怎樣導致的？

　　浙江大學附屬兒童醫院保呼吸科主任陳志敏解釋說，高IgE綜合征，是一種臨床極為少見的先天性原發性免疫缺陷病。目前為止，全世界約有200多例報道，而在國內僅有個案報道。這是一種多系統損害為特征的疾病，包括反復葡萄球菌感染、肺膿腫、中性粒細胞趨化功能降低、濕疹等，而最顯著的特征是血中IgE顯著增高。多在嬰幼兒期發病，常持續終身。男女發病率大致相等，部分患者可有家族史。大多數高IgE綜合癥患者具有常染色體顯性遺傳的特點，但也有部分患者具有常染色體隱性遺傳的特點。

　　卡介苗是一種減毒的活菌疫苗，通過人工的方法，使未受感染的人產生一次輕微的感染。大多數人接種了卡介苗后都是安全的，但如果患有免疫缺陷疾病，由于身體缺乏免疫力，卡介菌可進入血液，并發生全身性擴散，稱為播散性卡介菌病。

　　新生兒早期識別先天性原發性免疫缺陷病極為困難

??? 做免疫檢測幾乎不可能

　　陳志敏主任說，由于原發性免疫疾病種類繁多，早期識別技術并不完善，發病率很低，因此早期識別原發性免疫缺陷存在諸多困難。對一個新生嬰兒來說，一出生就要進行大量抽血去進行一些極為罕見病的篩查，這是不現實的，而且以目前醫療技術來說也做不全面。況且對先天免疫性缺陷疾病患者來說，現在沒有出現癥狀并不意味著以后正常。

　　陳主任強調的是，高IgE綜合征不僅發病罕見，曾有報道全球因接種卡介苗而引起卡介菌病的發生率為0.19～1.56/100萬，而且也不是所有的免疫缺陷患者打了卡介苗都會出現全身感染這種情況，所以對所有新生兒都做這方面篩查顯然是不可能的。

　　卡介苗接種目前仍是預防粟粒性肺結核和小兒結核性腦膜炎的最好選擇

　　浙江省疾控中心免疫所李倩所長說，對大多數人來說，卡介苗是絕對安全的。為了防止結核病的蔓延，卡介苗仍然應該是新生兒免疫接種的正確選擇，目前沒有更好的東西可以替代?？ń槊缰饕A防的是粟粒性肺結核和小兒結核性腦膜炎，目前這兩種疾病發病均處于很低水平，這與卡介苗的預防接種密切相關。

　　我省自1950年開始預防接種工作，1978年開始實施計劃免疫，到目前為止累計已對全省1800多萬兒童接種2.5億劑次的疫苗，對消除和控制疫苗針對性傳染病的流行發揮了巨大作用。據估算，實施免疫規劃30年來，我省平均每年減少疫苗針對性傳染病發病至少在10萬人以上，減少死亡6000余人。

　　而卡介苗接種被稱為"出生第一針"，所以在產院、產科出生的新生兒一出生就應接種。如果3個月以上才打卡介苗，就需要皮試，如果驗出已被感染過結核菌，卡介苗就不需要打了，因為身體具有了免疫力。目前，世界上多數國家都已將卡介苗列為計劃免疫必須接種的疫苗之一，每年全球約有1億兒童接種。卡介苗在我國屬于國家免疫規劃疫苗，接種對象為出生3個月以內的嬰兒或結核菌素試驗陰性的兒童。

　　卡介苗接種禁忌、反應及注意事項：

　　禁忌：當新生兒患有高燒、嚴重急性癥狀及免疫不全、出生時伴有嚴重先天性疾病、低體重、嚴重濕疹、可疑的結核病時，不應接種疫苗。反應：

　　1、接種后10-14天在接種部位有紅色小結節，小結節會逐漸變大，伴有痛癢感，4-6周變成膿包或潰爛，不要擠壓和包扎。

　　2、潰瘍經2-3月會自動愈合，有時同側腋窩淋巴結腫大。

　　3、如果接種部位發生嚴重感染，請醫生檢查和處理。

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