陜西鎮巴縣探索“小錢辦大事”“健康促小康”

　　不讓農村群眾因病致貧

　　家門口享受醫療服務

　　“關鍵時刻，是貼在門口的醫生服務牌救了命！”陜西省鎮巴縣平安鎮桑園壩村村民康積芬感嘆。

　　去年7月，康積芬因腦梗暈倒在家。危急關頭，親戚蔡道珍打通了家庭醫生的電話，很快，家庭醫生趕到康積芬家緊急救治，20分鐘內將她送到鎮衛生院，經過搶救，康積芬轉危為安。

　　鎮巴縣地處大巴山腹地，是深度貧困縣，全縣4.89萬貧困人口中，有1.86萬人屬于因病致貧。為此，鎮巴縣創新家庭醫生簽約服務模式，探索“互聯網+健康扶貧”信息化服務。

　　為了讓優質醫療資源下沉到貧困山區，縣里創新“2+2+1”家庭醫生簽約模式，抽調村醫和村計生專干各1人，鎮衛生院醫生和鎮衛生專干各1人，縣級醫院醫生1人，組成家庭醫生簽約團隊。目前，全縣組建了180支家庭醫生簽約團隊，實現貧困人口服務全覆蓋，有效破解了山區貧困群眾看病難問題。

　　明確職責，鎮巴縣實行家庭醫生服務團隊隊長負責制和持證上崗制。縣級負責業務培訓、技術支持；鎮級負責進村服務、入戶隨訪；村級負責送醫送藥、宣傳動員，讓每戶貧困戶都有縣、鎮、村三級醫療保障。截至目前，全縣高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等疾病規范化管理率分別達83.3%、83.4%、72.7%。

　　新機制守護村民健康

　　鎮巴縣把村民健康作為脫貧攻堅、實施鄉村振興戰略的關鍵任務，確立“健康鎮巴”目標，構建統籌協作、服務保障、能力提升、健康管理、監督考評五大體系，形成健康扶貧保障機制。

　　讓信息“多跑路”，群眾“少跑腿”。今年，鎮巴縣利用全國“互聯網+健康扶貧”試點的契機，建成移動家庭醫生簽約服務系統。家庭醫生通過手機APP掌握群眾就醫動態，實現遠程醫療診斷。

　　今年5月，仁村鎮東院社區過街樓組60歲的貧困戶馬孝珍突發心臟病，被家人送入鎮衛生院。衛生院救治力量弱，立即啟動網絡視頻會診平臺。縣級醫院專家進行遠程指導實施搶救，為患者脫離生命危險爭取了時間。

　　目前，全縣已為6326名患慢性病的貧困人口建立了電子檔案；在線培訓醫務人員3600余人次；183個村衛生室、21個鎮衛生院、3家縣級醫院與省市三級醫院建立了遠程診療服務聯系。

　　合力健康扶貧，縣里全面推行“新農合+大病保險+民政救助+補充醫療保障+其他救助方式”的醫療保障體系，貧困群眾看病報銷比例達到86%以上。縣級醫院籌資近4億元，與省、市三級醫院組建2個醫聯體，與鎮衛生院組建21個醫共體；縣里每年拿出專項基金200萬元，引進、培養醫學人才。

　　鎮巴縣還對9162名大病、慢性病貧困戶實行分類管理，進行定點救治；與西安交通大學聯合開展精準醫學研究，率先在全國啟動精準健康工作。還將健康扶貧考核結果與干部任用、評優樹模、職稱晉升和績效考核掛鉤，對出現嚴重問題的，實行“一票否決”。

　　截至目前，鎮巴縣貧困人口新農合參合率達100%，縣域內就診率達93%；全縣因病致貧返貧戶由2016年的9862戶減少到目前的2814戶。

　　《 人民日報 》（ 2018年09月16日 10 版）

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