近日，海南醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（以下簡稱“海醫(yī)一附院”）心外科主任嚴飛和首席專家黃方炯教授領(lǐng)銜的心外科團隊成功完成了一例高難度的心臟“三合一”手術(shù)，為一位飽受心臟病折磨的海南老漁民帶來了新生。這不僅是海南省首例將“盈勢（INSPIRIS RESILIA）干式主動脈瓣”置換、升主動脈置換和冠狀動脈搭橋三種手術(shù)同期完成的病例，更標志著這款國際先進的第四代生物瓣膜進一步落地海南，為省內(nèi)主動脈瓣膜病患者提供了治療“心”選擇。

58歲的陳先生是海南本地一位經(jīng)驗豐富的漁民，常年出海打漁，身體一向硬朗。然而近兩年來，他活動后常常感到胸悶氣短。四個月前，癥狀明顯加重，甚至出現(xiàn)胸骨后疼痛。孝順的女兒帶著父親在海南多家醫(yī)院求診，最終被確診為“主動脈瓣狹窄”，需要手術(shù)。女兒打拼多年，事業(yè)有成，一心要為父親尋找最好的治療條件。經(jīng)過多方打聽和查詢資料，他們最終選擇了海醫(yī)一附院心臟外科。

入院后，心外科團隊迅速為陳先生進行了詳細檢查評估。在嚴飛主任團隊、符川醫(yī)生（心臟超聲）、洪超醫(yī)生（主動脈三維成像）以及心內(nèi)科冠脈造影團隊的緊密協(xié)作下，陳先生的病情很快明確：

1、主動脈瓣回聲增強，重度狹窄（瓣口面積僅0.8cm2，遠低于正常值）；

2、升主動脈瘤樣擴張（最寬處直徑達52mm，遠超正常上限）；

3、右冠狀動脈中段存在嚴重狹窄（60-70%），近段狹窄30%。

綜合評估后，團隊制定了精密的手術(shù)方案：同期進行“主動脈瓣置換+升主動脈置換+冠脈搭橋術(shù)”。

冠脈造影和主動脈三維成像

術(shù)前溝通時，考慮到患者年齡等因素，醫(yī)生提到需要在生物瓣和機械瓣之間做選擇，并準備解釋各自的優(yōu)缺點。沒想到，陳先生的女兒立刻表示：“醫(yī)生，我們早就想好了，要換最新一代、最好的生物瓣膜！”——他們看中的正是第四代生物瓣膜“盈勢（INSPIRIS RESILIA）”。這款瓣膜因價格較高，在國內(nèi)醫(yī)院并非常規(guī)配備。

了解到患者及家屬的強烈意愿并分析最新瓣膜的適用性后，心外科嚴飛主任迅速組織科室討論，并向醫(yī)院申請采購。院方高度重視并大力支持新技術(shù)的臨床應用，特事特辦，僅用一周時間就完成了這款高端瓣膜的采購流程。

2025年5月22日，由心外科嚴飛主任和首席專家黃方炯教授主刀，在麻醉科周期主任團隊和手術(shù)室林素羽護士長護理團隊的默契配合下，這場高難度手術(shù)正式展開。手術(shù)團隊通過胸部正中切口，在體外循環(huán)輔助下，依次精準操作：切除病變嚴重的鈣化主動脈瓣（術(shù)中證實為先天性二葉瓣畸形），仔細清理瓣環(huán)后，準確測量并成功植入一枚23號的“盈勢”干式主動脈生物瓣。切除了瘤樣擴張的升主動脈，替換為人工血管。根據(jù)術(shù)前冠脈造影結(jié)果，選取右冠狀動脈遠端合適部位，使用患者自身的大隱靜脈作為“橋血管”，成功完成了右冠狀動脈到升主動脈人工血管的搭橋手術(shù)。

整個手術(shù)過程順利，心臟成功復跳，各吻合口狀態(tài)良好。術(shù)后陳先生轉(zhuǎn)入心外科監(jiān)護室，恢復平穩(wěn)，術(shù)后第一天即拔除氣管插管，第三天轉(zhuǎn)回普通病房，第五天已能下床活動，近期即可康復出院。

主動脈瓣狹窄是老年人常見且危險的疾病，其發(fā)病率隨年齡增長顯著上升。據(jù)統(tǒng)計，主動脈瓣狹窄在65歲及以上的人群中發(fā)病率約為2%，在85歲及以上的人群中發(fā)病率約為4%。尤其有癥狀的重度主動脈瓣狹窄若不及時手術(shù)，患者生存期會顯著縮短。主動脈瓣狹窄常見的原因包括三葉瓣退行性鈣化，先天二葉瓣畸形和風濕性病變。

該病常與升主動脈擴張、冠心病并存，增加了手術(shù)的復雜性。外科主動脈瓣膜置換術(shù)（SAVA）是治療主動脈瓣狹窄最經(jīng)典有效的方法，但患者常面臨艱難選擇：機械瓣需終身抗凝，生物瓣則有衰敗風險，可能需要二次手術(shù)。一般建議50歲以下的患者首選機械瓣，65歲以上的患者首選生物瓣。在此50-65歲之間，患者根據(jù)自身條件（如隨訪、監(jiān)測、醫(yī)療條件等）選擇瓣膜。

目前各醫(yī)院的生物瓣膜主要是第二、三代產(chǎn)品，臨床耐久性一般10-15年，部分可達20年。嚴飛主任介紹，此次手術(shù)使用的“盈勢（INSPIRIS RESILIA）瓣膜”是第四代生物瓣的代表，采用了多項創(chuàng)新技術(shù)（如全封閉抗鈣化、無需額外清洗直接使用、可擴展瓣架技術(shù)等），顯著提升了瓣膜的耐久性和降低了衰敗風險。體外模擬測試顯示其耐久性至少25年，預期臨床耐久性25-30年。7年全球隨訪數(shù)據(jù)表明免衰敗率高達99%以上。對于58歲的陳先生來說，這意味著他極有可能避免二次手術(shù)，大大提高了術(shù)后生活質(zhì)量。

“手術(shù)出院后還能出海捕魚嗎？”面對患者女兒的期盼，嚴主任信心十足地回答：“必須能！患者活得好、活得久，就是我們手術(shù)的首要目標！”

此次海南首例“盈勢”干式主動脈瓣在復雜“三合一”手術(shù)中的成功應用，不僅展現(xiàn)了海醫(yī)一附院心外科團隊挑戰(zhàn)高難度手術(shù)的精湛技術(shù)和追求卓越的精神，也體現(xiàn)了醫(yī)院對引進前沿技術(shù)、提升區(qū)域醫(yī)療水平的高度重視與高效執(zhí)行力。這款先進瓣膜落地海南，填補了省內(nèi)空白，讓海南的重癥心臟瓣膜病患者在家門口就能獲得與國際接軌的先進治療選擇，重獲“心”生。