????????我省明年起調(diào)整規(guī)范新農(nóng)合就醫(yī)補(bǔ)償審核材料

????????住院分娩者需增加計(jì)劃生育證件

????????近日，記者從海南省農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組辦公室得知，為統(tǒng)一規(guī)范和簡(jiǎn)化新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期報(bào)送的就醫(yī)補(bǔ)償審核材料，節(jié)約成本，提高我省新農(nóng)合就醫(yī)補(bǔ)償?shù)墓ぷ餍剩⌒l(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)一調(diào)整全省新農(nóng)合就醫(yī)補(bǔ)償審核材料的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)?！锻ㄖ分赋鰧⒂?014年1月份起，正式對(duì)全省各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供參合農(nóng)民住院和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償審核材料進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)整。

????????《通知》規(guī)定調(diào)整后住院補(bǔ)償審核材料是：(一)普通住院患者需提供的基本補(bǔ)償審核材料包括海南省新農(nóng)合住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單、住院發(fā)票原件、出院小結(jié)、住院匯總月報(bào)表(2份);(二)住院分娩患者需增加計(jì)劃生育服務(wù)證復(fù)印件;(三)享受父母一方參合待遇的新生兒患者需增加出生證復(fù)印件;(四)外傷審批表和轉(zhuǎn)診審批表由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批備案后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供。

????????《通知》要求調(diào)整后門(mén)診補(bǔ)償審核材料為：(一)普通門(mén)診統(tǒng)籌在鄉(xiāng)村兩級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行墊付即時(shí)結(jié)算，其補(bǔ)償審核材料統(tǒng)一為普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用匯總月報(bào)表、普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用總發(fā)票;(二)慢性病門(mén)診必須在與新農(nóng)合信息系統(tǒng)完成對(duì)接的省內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含市縣確定的慢性病門(mén)診一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))實(shí)行墊付即時(shí)結(jié)算，其補(bǔ)償審核材料統(tǒng)一為慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用匯總月報(bào)表、慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用總發(fā)票。

????????此外，《通知》明確各市縣合管辦要規(guī)范新農(nóng)合慢性病特殊病種人群的管理，根據(jù)慢性病患者提供的醫(yī)院疾病診斷證明(第一次申請(qǐng)慢性病需提供醫(yī)院住院治療的診斷證明)，確定該醫(yī)院的慢性病門(mén)診定點(diǎn)資格并及時(shí)錄入信息系統(tǒng)，同時(shí)可增加本地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為慢性病門(mén)診定點(diǎn)資格。慢性病門(mén)診實(shí)行每2年一審，參合人員需于11月到12月底重新申請(qǐng)辦理慢性病門(mén)診資格。

????????《通知》表明，今后，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在要求全省各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交住院和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償審核材料時(shí)，原則上只減不增，并納入每年新農(nóng)合考核內(nèi)容。