海口網7月10日消息（海口晚報記者 李晶晶/文 黃一冰/圖）今年6月10日，全市5家市屬公立醫院住院病房正式全面實施“先看病后付費”診療服務模式，從一定程度上緩解了群眾“看病難、看病貴”的現實問題。記者9日從海口市衛生局了解到，從新模式試行至今，讓衛生主管部門和醫院擔憂的惡意逃費現象并沒有出現，患者對新模式的接納度正在迅速提高，海口市民的誠信使新的惠民政策得以順利推動，也使自己成為最終受益者。

　　搶救再付款 讓醫院回歸公益

　　7月2日晚零時許，急促的救護車警笛在海口市人民醫院門口響起，70歲的李阿婆因心臟病突發被緊急送往醫院搶救。“請救救我媽，我們馬上就去取錢。”李阿婆的子女焦急的懇求急診值班醫生，一邊慌忙的打電話找家人取錢。“我們會馬上搶救病人，你們只要拿著身份證明就可以先辦理住院，費用不用著急。”急診科副護士長何水蓮告訴李阿婆的女兒，醫院現在已經實施先看病后付費診療模式，等病人病情穩定后可以先辦理入院手續，而且無需繳納押金，住院費用可以等出院時一次性結清。經過緊張的搶救，李阿婆的病情得到穩定，在先看病后付費綠色通道的護送下，順利入住心內科病房。醫生告訴她，出院時她可以直接用醫保進行結算，自己只付自付部分就可以了。

　　7月9日，記者走訪海口市人民醫院、市中醫醫院、市婦幼保健院、市第三人民醫院和第四人民醫院時看到，在門診大廳入院辦理處，都有明顯的提示，符合相應條件的住院患者可以享受“先看病 后付費”診療模式。自今年6月10日起，這一新型診療模式在海口實屬公立醫院開展已經整整一個月了。來自市衛生局的數據表明，截至6月底，5家市屬公立醫院累計受益患者6133人，暫無惡意拖欠住院費用案例。同時，新模式實施后，醫療投訴糾紛降低了95.76%，醫患關系的和諧在新模式的推動下，扎扎實實的向前邁進了一大步，醫院漸漸向公益化回歸。

　　6千余受益者 無人惡意逃費

　　先看病后付費新型診療模式像一陣春風吹進海口，得到了群眾和醫院的歡迎，截至上月底，5家市屬公立醫院共收新住院病人38913人，累計受益人群6133人。但在新政實施之初，也曾遇到不少質疑，醫院擔心遇到逃費現象，患者也不理解這項模式的目的，一度推行緩慢。

　　“開始是患者對新模式存在疑慮，特別是一些慢性病患者，他們比較習慣往常的付費診療模式。”海口市第三人民醫院醫務科科長胡金牛告訴記者，先看病后付費模式實施之初，患者認知度低，一些復雜病或重癥高費用患者較集中的科室也沒第一時間實施新模式，造成了在一段時間內參與者較少的現象。而據相關統計數據顯示，隨著實施范圍的增大，目前海口市住院患者選擇先看病后付費診療模式的熱情非常高，參與比例達到15.8%。

　　市第三人民醫院書記鄧高鵬說，“這種模式讓群眾享受到了醫療改革的好處，也有助于醫療機構樹立良好形象，對建立和諧醫患關系起到很大作用。”

　　作為改變群眾“看病難”問題的有效手段，“先看病后付費”模式主要是將原先由患者先墊付的醫療費轉變為由醫院墊付，病人只需繳納自己報銷后需自付的部分費用。隨著參與度的提高，醫院面臨的壓力開始增大。據了解，截止6月底，5家公立醫院累計墊付住院費用共計3110.37萬元。“大醫院面對的往往是重癥患者，費用動輒上萬甚至幾十萬，醫院級別越高，醫保報銷比例越低，和醫保部門結算時，手續也更繁瑣。”部分公立醫院負責人也表示了擔憂，“醫院墊付的資金越多，就越會嚴重影響醫院正常運轉”。

　　“堅持公益性，調動積極性，才能保持可持續。”市衛生局局長周文雄表示，當前我市醫藥體制改革已步入深水區，國家、省、市不斷出臺新的惠民政策、措施，使百姓的就醫負擔一點點降低，基層醫療機構越來越多的發揮出應有的作用，基本藥物制度的實施，讓這些機構真正回歸公益性，必須要以保障其可持續發展為前提，調動積極性。

　　3項制度為醫院“打底”

　　目前，海口的基本醫療保險參保率基本達到100%，政策范圍內住院報銷的比例也達70%以上，這是海口實施“先看病后付費”制度的重要保障。而在“先看病后付費”診療模式試點之前，為了讓該模式健康長效運行，海口市采取3項制度為醫院“打底”。

　　首先，海口市對實行先看病后付費的醫療機構預付周轉金。周轉金的比例按醫院上年度醫保收入總額的15%預付并實行年終結算，醫保經辦機構于每年度3月底前將周轉金預付到位。對實行預付制的醫療機構預撥預付款。每月預撥預付款額度為年初定額的90%，剩余10%待年終考核后根據考核等次返還。此外，海口市規定，醫保經辦機構與定點醫療機構至少每月進行一次費用結算，以縮短醫療費用結算時間，減輕醫院的現金流動壓力。

　　其次，為了讓醫院免除遭遇惡意逃費者的顧慮，市財政局每年預算安排并確保專項資金維持在200萬元的水平，作為本年度醫療機構實施“先看病后付費”運行風險資金，在市衛生局設立專戶，主要用于補助惡意逃費患者住院治療費用。

　　在此基礎上，海口還加大醫療救助力度，對城鄉低保對象、農村五保對象以及其他家庭特別困難的群眾在城鎮基本醫療保險、新農合報銷后，應由個人承擔的醫療費用，還可按照《海口市人民政府關于印發海口市城鄉居民醫療救助實施細則（試行）的通知》中具體規定，申請住院醫療救助，同時也減輕醫院墊資的負擔。

　　一次逃費終身不能享受

　　記者了解到，為杜絕先看病后付費實施后有可能出現的惡意逃費問題，海口推出了相應賞罰標準，以健全誠信保障體系，減輕醫院壓力。

　　首先，患者在醫院辦理住院手續時，除了與醫院簽訂住院協議外，需將醫保證的原件留在醫院做為抵押，由醫院代管。患者治療期間個人支付的費用如果達到一定額度，如三級醫院達到15000元，二級和以下醫院達到8000元后，要進行分段結算，付清前期費用才能繼續治療。其次，海口衛生信息系統將設立個人就診誠信系統模塊，在全市實現患者信息資源共享。

　　海口市要求各有關部門要建立誠信協調機制，在試點過程中不斷完善政策措施，在充分照顧患者權益的同時，保障醫院的合法利益，對于惡意拖欠住院費用等情形依法協助追繳；對惡意逃費患者，今后在全市任何定點醫療機構就診，將不再擁有享受新模式的資格，并列入誠信“黑名單”，同時通過法律途徑追繳欠費。

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