與美國佛羅里達州的布拉登頓市生活相比，中國上海的生活空間對于海牛紀念醫院胸外科主任讓·史密斯而言，實在是有些狹小了。每天，他和他的一名手術助手、一名護士要在20多平方米的酒店房間內討論一天的學習所得，就像回到上學時一樣。

　　47歲的史密斯，是個勤快的學生。他每天要在同濟大學附屬上海市肺科醫院胸外科觀摩5到8臺各類手術。他的目標是——兩周內，讓自己和自己的醫護團隊都學會怎么做“單孔胸腔鏡”手術，同時，要學會判斷肺部磨玻璃影手術的可行性和必要性。

　　“只有上海市肺科醫院，擁有讓我短時間內學會的最大可能。”史密斯團隊此番赴華，為期兩周，往返交通費、在滬酒店住宿費、餐費全部由他自掏腰包。

　　據中國青年報·中青在線記者了解，過去3年來，總共有近300名來自美國、德國、荷蘭、俄羅斯、西班牙、以色列等國的外科大夫自費蜂擁到上海市肺科醫院參加為期兩周的“單孔胸腔鏡”手術學習班，或為期數月的胸外科全科手術學習班。所有人都通過電子郵件發送簡歷自主報名，目前，年紀最大的“學生”是一名80多歲的以色列胸外科專家。

　　為什么是上海市肺科醫院

　　西班牙人蒂亞戈·剛薩雷斯是第一個發現上海市肺科醫院的“國際伯樂”。他在2013年一次應邀參加學術會議的過程中發現，中國上海的這家醫院，用“Amazing”來形容一點都不為過。直到現在，他都會用“Amazing”這個詞兒來向胸外科界的各國大夫介紹這家醫院，“我會告訴他們，上海時髦、摩登，還有一家全世界范圍里，能讓你用最短的時間學會各種手術方法的大醫院。”

　　這家醫院，就是上海市肺科醫院。上海市肺科醫院胸外科主任姜格寧在接受中國青年報·中青在線記者采訪時介紹，胸外科去年一年進行了約1萬臺手術，其中肺癌手術約7000例，而這7000例中的80%都屬于早期肺癌，使用單孔胸腔鏡微創手術就行。術后這類早期肺癌的5年生存率可以達到90%以上。

　　《中國腫瘤雜志》2016年第一期刊登的文章《中國惡性腫瘤發病和死亡分析》稱，全國2012年新發惡性腫瘤病例約為358.6萬例，發病率第一位的就是肺癌，每年發病約為37.8萬例。惡性腫瘤病死率第一位的也是肺癌，每年死亡病例約為56.9萬例。

　　“單孔胸腔鏡”手術，能在微創情況下，挽救早期肺癌病人的生命，是上海市肺科醫院胸外科的一張“王牌”。

　　菲拉斯·阿布阿卡現在是上海市肺科醫院一名長期進修生，學習期為9個月，所有食宿、交通費用自理。實際上，這個34歲的年輕大夫，早在2014年時就成為以色列耶路撒冷地區第一名單孔肺葉切除術的主刀醫生。彼時，他剛剛從上海市肺科醫院完成兩個星期的“單孔胸腔鏡學習班”。

　　在阿布阿卡眼中，上海市肺科醫院胸外科是全球最大的、最規范安全的科室，擁有全球最有經驗的外科醫生。做個簡單的比較，阿布阿卡在以色列服務的阿瑪卡斯慈愛醫院和沙爾澤戴克醫療中心，一周可能只有2～4臺中小規模手術，一年只有20～40臺肺葉切除手術；而在上海市肺科醫院，一天就有20～40臺肺葉切除手術，阿布阿卡一天至少要觀摩學習4臺手術。

　　今年，他決定來上海“回爐”。9個月后，預計他將成為耶路撒冷地區最年輕、經驗最豐富的胸外科大夫。

　　“你可能覺得中國只是病人多、手術量大而已，但你不知道，對于一名外科大夫而言，手術量的累積直接決定了你的手術水準和質量，發多少論文都抵不上幾臺高難度手術。”美國人史密斯在上海，幾乎一天到晚“泡”在手術室里，除了單孔胸腔鏡手術，他還觀摩其他各類高難度胸外科手術，比如姜格寧的氣管手術。有時候，哪怕是一個中國的主治醫生開刀，也能讓他“學到些東西”。

　　中國醫生的診斷能力、手上功夫令人驚嘆

　　每一名剛到上海市肺科醫院的發達國家外科大夫，多少都有些傲慢。但只需要在手術室跟上一兩天，他們大多就要開始“認真學習”了。

　　對中國醫生的看法，也會從最開始的“哦，中國大夫……”轉變成“噢！中國大夫！”。最讓老外震驚的是，一名工作不過10年左右的青年主治醫生，他對病情的診斷、動刀子的技術，都有可能比一名國外資深胸外科主任來得“老到”。

　　上海市肺科醫院胸外科行政副主任朱余明介紹，近年來到上海市肺科醫院學習的老外，層級一個比一個高。他們可以支付本人甚至整個醫護團隊在五角場附近五星級酒店的住宿費用，可以暫時放下在自己國家的部分肺癌病患，專門到上海來學習兩周。

　　“他們的身份，在國外都是廣受當地醫生景仰的。”一批一批學成回國的老外，通過口耳相傳這種最原始的方式，把上海市肺科醫院在海外醫生圈中的名氣打響了，“來過一個荷蘭的醫生，他之后，荷蘭所有胸外科醫生幾乎都來學了一遍。”

　　史密斯就是通過朋友介紹了解這里，并遞交簡歷申請學習的。可以肯定的是，他和他的團隊離開佛羅里達海牛紀念醫院后，那里至少有兩周時間不能進行肺癌手術了。但史密斯覺得，這樣做值得。“我把美國所有醫療中心都學了個遍，沒有哪家醫院像上海市肺科醫院一樣，給我這么大的震撼。”史密斯說，他最欽佩中國醫生診斷病情的能力。

　　以肺部疾病中最普遍的肺部磨玻璃影來說，在美國，因為醫生判斷不準這種影像到底是良性還是惡性，大多數情況下會建議患者觀察。但，“觀察”的后果可能是，等這塊陰影發展壯大了，它已經轉變成惡性腫瘤了。

　　而在上海市肺科醫院，一個磨玻璃影片子拿來，醫生們看上幾眼，就能大致判斷出其性質、治療方案等。

　　胸外科每天早上一個小時的交班時間，史密斯一定會到場。這一個小時里，中國大夫們會就幾個肺部磨玻璃影片子進行討論、診斷，手術到底做不做、怎么做、做完手術后如何用藥護理等全在討論范圍之內。

　　“其實單孔胸腔鏡手術我也會做，只是過去很少做。我對肺部磨玻璃影的診斷、手術方案等更感興趣。”史密斯在美國當了22年醫生，在胸外科開了10年的刀，他認為中國醫生的診斷能力和手上功夫位居世界前列。

　　德國胸外科排名第一的胸外科主任，在觀摩了一臺上海市肺科醫院的手術后，當著眾多外國大夫的面，這樣評價手術中一個小細節：“你們的‘淋巴結清掃’堪稱完美，全世界包括德國在內，都做不到這樣。”

　　老外直白：手術做得不好，當場轉身走人

　　一種“熱烈討論，激烈爭辯”的氛圍，如今在上海市肺科醫院的胸外科醫生辦公室里漸漸形成了。這或許是外國醫生帶給這里最大的改變。

　　“老外做事不會顧及面子，他覺得你診斷不對，當場反駁，不管你是主任還是主治；覺得你手術不行，扭頭就走，一點不給面子。”朱余明說，胸外科的醫生現在不僅習慣了，也開始喜歡上這種氛圍，“本來行醫就是一門科學，應該多討論。”

　　西班牙人岡薩雷斯是世界上第一個施行單孔胸腔鏡手術的外科大夫，他難掩對上海市肺科醫院的喜愛，現在他逢人都說自己就是這家醫院的大夫。

　　2013年，岡薩雷斯作為“老師”來教肺科醫院的大夫做單孔胸腔鏡手術，當時胸外科4名醫生合力完成了我國第一例單孔胸腔鏡手術。但到2014年，不到一年時間，岡薩雷斯再來時發現，就連這里的主治醫生都能嫻熟地進行單孔胸腔鏡手術，“當時我特別驚訝，何不就在這里辦個單孔胸腔鏡的學習班，這里幾乎每一名醫生都夠格當老師了。”

　　岡薩雷斯的判斷沒有錯。這里后來成為了全球單孔胸腔鏡手術的“推廣中心”、“學習天堂”。中國醫生哪怕是對一個血管處理的“小動作”，都會成為“老外學生”心中的經典。

　　西班牙馬德里“10月12日(馬德里一個地名——記者注)醫院”胸外科主任帕布洛·加梅斯觀摩手術時，最注意中國醫生的“手勢”和對突發狀況的判斷。他在這里能看到各種因突發狀況而臨時改變的手術計劃，“比如血管出血了，中國醫生可以馬上判斷用夾子、打結、打槍、超刀等各種方法中的哪一種，我過去可沒見過有這么多處理血管出血的方法。”

　　曾有一名自我感覺良好的俄羅斯圣彼得堡胸外科主任醫生，總把肺部磨玻璃影判斷成俄羅斯當地較為常見的結核病。兩周待下來，他對中國醫生的判斷力拍手叫絕，幾乎每一次診斷，經手術驗證后，總能證明中國醫生的結論正確。

　　如今，他學著中國醫生用起了“微信”，只要上海市肺科醫院一有學術會議邀請，他立馬自己買了機票就飛過來。他覺得，自己在中國“能學的”和“要學的”實在太多太多了。

　　中國青年報·中青在線記者 王燁捷 來源：中國青年報 ( 2017年03月23日 06 版)

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