海口網(wǎng)7月20日消息（記者李晶晶 見習(xí)記者鐘圓圓）琥珀酸美托洛爾緩釋片、苯磺酸氨氯地平片、格列奇特緩釋片……今后，這些用于高血壓、糖尿病等慢性疾病的常用藥可以在基層醫(yī)院購買和報(bào)銷了。海口衛(wèi)生系統(tǒng)便民再出“大招”，28種慢性病用藥權(quán)限下放在一級醫(yī)院，新農(nóng)合參合患者又多了一項(xiàng)康復(fù)權(quán)益。這是海口衛(wèi)生系統(tǒng)扎實(shí)推進(jìn)大研討大行動(dòng)，做足民生功課的又一具體舉措。海口率先在全省做示范，為分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的順利開展打通“關(guān)節(jié)”，促進(jìn)新醫(yī)改政策的有序推進(jìn)。

　　開藥不再繁瑣 患者獲利最實(shí)在

　　“一個(gè)月擠兩次醫(yī)院，每次開半個(gè)月的藥量，帶上各種證明，折騰下來至少半天時(shí)間。”新坡鎮(zhèn)的王長德今年67歲，患上高血壓接近10年了，如今跟隨兒子居住在美蘭區(qū)白龍社區(qū)。每隔一兩天，他都會(huì)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站測血壓和血糖，和社區(qū)醫(yī)生聊一聊老年人保健的常識，近一年多來，病情再?zèng)]有反復(fù)過。王阿公對社區(qū)醫(yī)院的慢性病管理服務(wù)非常滿意，唯一感覺美中不足的就是自己所需的一些常用藥買不到，并且不能報(bào)銷，必須得定期到市醫(yī)院排隊(duì)開藥，實(shí)在不太便利。

　　一直以來，慢性病的確診、處方的開具和藥費(fèi)報(bào)銷只有三級醫(yī)院實(shí)現(xiàn)，雖然便于集中管理，但對于基層群眾用藥卻像是設(shè)置了一道無形的障礙。圍繞海南省第七次黨代會(huì)服務(wù)民生的精神，海口市衛(wèi)生系統(tǒng)認(rèn)真貫徹“以人民為中心”的工作思路，在大研討大行動(dòng)推進(jìn)過程中了解到，慢性疾病作為公共衛(wèi)生服務(wù)的一部分，其管理服務(wù)在基層醫(yī)院，但用藥及報(bào)銷權(quán)限卻集中在三級醫(yī)院，這為推進(jìn)基層慢性病管理帶來阻礙，更不符合群眾就近就醫(yī)的需求。海口市衛(wèi)生局隨即對此做出了認(rèn)真的研討。

　　打通基層診療“關(guān)節(jié)” 促進(jìn)有序分診

　　經(jīng)過認(rèn)真研討，20日，海口市衛(wèi)生局正式下發(fā)通知，對新農(nóng)合慢性疾病門診管理工作進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整，將28種慢性疾病的用藥審批權(quán)限下放到二級醫(yī)院，并將用藥及報(bào)銷權(quán)限放開至居民家門口的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等一級醫(yī)院。

　　今后，像王阿公這樣的參合居民可以真正享受到康復(fù)在社區(qū)的大健康醫(yī)療服務(wù)了。患者只需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申領(lǐng)慢性病審批表并經(jīng)確診和審批蓋章后，持審批表、診斷所患慢性病住院病歷首頁、出院病歷小結(jié)或門診病歷、診斷證明以及與確診相關(guān)的輔檢資料，到區(qū)合管辦進(jìn)行審核就可以享受就近拿藥報(bào)銷的服務(wù)了。

　　海口網(wǎng)（微信號：haikouwang2013）記者了解到，對審核通過的病例，將由區(qū)合管辦發(fā)放《海口市新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病醫(yī)療證》，參合居民憑證可就近在一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行慢性病診治及用藥。 為了引導(dǎo)參合患者合理就醫(yī)，海口市衛(wèi)生局對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥行為和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)范，明確表示將對違規(guī)行為進(jìn)行處罰。

　　同時(shí)，海口市衛(wèi)生局明確，有條件的一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可對納入海口市新農(nóng)合慢性疾病管理的28種疾病進(jìn)行診治及用藥。

　　“分級診療是為了讓居民在家門口的醫(yī)院得到治療，有效康復(fù)，如果連藥都開不到，一切都是紙上談兵。”海口市合管辦主任郝辛華告訴記者，慢性疾病門診管理工作調(diào)整的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是便民，同時(shí)，也是新醫(yī)改推進(jìn)分級診療工作的重要舉措，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，不僅要加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，也要在政策上打通“瓶頸”，才能切切實(shí)實(shí)做到為群眾健康保駕護(hù)航。

　　28種慢性病門診管理病種

　　一類：惡性腫瘤（放療、化療）、慢性腎功能衰竭（血液透析治療、腹膜透析治療）、器官移植術(shù)后（抗排異治療）、再生障礙性貧血、血友病、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、地中海貧血；

　　二類：腦中風(fēng)（偏癱）、帕金森氏綜合癥、高血壓（Ⅲ期）、糖尿病（并發(fā)癥）、精神病（精神分裂癥）、肝膽、泌尿系統(tǒng)結(jié)石（震波碎石治療）、肝硬化（失代償期）、小兒腦性癱瘓（門診康復(fù)治療）、心臟病并發(fā)心功能不全、冠心病（心肌梗塞）、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、性早熟（限未成年人）、銀屑病；

　　三類：老年白內(nèi)障（晶體植入治療）、甲狀腺功能亢進(jìn)（減退）、風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病（活動(dòng)期）、強(qiáng)直性脊柱炎。

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