悶熱的夏天，稍一活動就容易大汗淋漓、口干舌燥，這是常見的暑天反應(yīng)。但如果您長期被口干難忍、眼干如砂的癥狀困擾，甚至出現(xiàn)牙齒莫名片狀脫落的情況，可千萬別不當回事，這很可能是一種容易被忽視的風濕病——“干燥綜合征”發(fā)出的信號。

7月23日是“世界干燥日”，為了讓大家更好地了解這種疾病，遠離干燥困擾，海南醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院風濕免疫科于7月23日9：00至10：30，在門急診樓前舉行“7.23世界干燥日——遠離干燥、滋潤生活”義診和健康教育活動。誠邀廣大患者及家屬前來參與，現(xiàn)場有專業(yè)醫(yī)生為您答疑解惑。

一、病因與發(fā)病機制

干燥綜合征是一種慢性自身免疫性疾病，它會以外分泌腺進行性損傷為特征。簡單來說，就是免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了“錯誤判斷”，開始攻擊淚腺、唾液腺等腺體，從而導致口眼干燥等癥狀，而且還可能影響到全身多個系統(tǒng)。

干燥綜合征的核心問題在于自身免疫攻擊，淋巴細胞會浸潤并破壞唾液腺、淚腺等外分泌腺，使得這些腺體的分泌功能喪失。而誘發(fā)這種疾病的因素也有不少，和遺傳（存在家族聚集性）、病毒感染（如EB病毒、丙肝病毒等）、性激素水平紊亂等都有關(guān)系。

從分型來看，干燥綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性干燥綜合征是獨立發(fā)病的，在患者中占多數(shù)；繼發(fā)性干燥綜合征則是繼發(fā)于類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他自身免疫病。

二、臨床表現(xiàn)

1、局部表現(xiàn)

口干：這是很常見的癥狀，患者在講話時需要頻頻飲水，吃固體食物的時候必須搭配流質(zhì)才能咽下去。

猖獗性齲齒：牙齒會慢慢變黑，接著出現(xiàn)小片脫落的情況，到最后可能只剩下殘根。

腮腺炎：會出現(xiàn)間歇性的腮腺腫痛，如果腮腺持續(xù)腫大，就要警惕淋巴瘤的可能了。

舌部癥狀：舌頭會有疼痛感，舌面可能會干裂，舌乳頭也會出現(xiàn)萎縮。

眼部癥狀：眼睛干澀，有異物感，眼淚很少，嚴重的患者甚至會“欲哭無淚”。

其他部位：鼻、硬腭、氣管及其分支、消化道及陰道黏膜的外分泌腺體都可能受到影響。

2、系統(tǒng)損害的癥狀

除了局部表現(xiàn)，干燥綜合征還可能帶來系統(tǒng)損害，比如出現(xiàn)紫癜樣皮疹、關(guān)節(jié)痛，還可能引發(fā)腎小管酸中毒、間質(zhì)性肺炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化等。另外，患者患淋巴瘤的發(fā)生率要顯著高于常人。

三、診斷：早識別防誤診

1、如果符合以下條件，建議及時就醫(yī)排查：

口干：每天口干的情況持續(xù)3個月及以上，或者吃餅干等固體食物時需要用水送服。

眼干：每天眼干的情況持續(xù)3個月及以上，或者每天使用人工淚液3次及以上。

其他相關(guān)癥狀：有反復腮腺腫大、快速出現(xiàn)的齲齒以及不明原因的關(guān)節(jié)痛等情況。

2、相關(guān)檢查項目

常規(guī)檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血沉、C反應(yīng)蛋白等。

專科檢查：眼科需要做schirmer試驗（用濾紙法測定淚液分泌量）、淚膜破碎試驗、角膜熒光染色等檢查；口腔科則要進行唾液流率、腮腺造影檢查。

免疫學檢查：通過抽血檢查抗核抗體、免疫球蛋白、補體、冷球蛋白等。

唇腺活檢：在必要的時候，需要進行唇腺活檢來協(xié)助診斷。

臟器受累相關(guān)檢查：如果懷疑臟器受到影響，可能需要做胸部CT、頭顱MRI或脊髓MRI等檢查。

鑒別診斷檢查：如丙肝、艾滋病相關(guān)檢查、免疫電泳、IgG等檢查，用于和其他疾病區(qū)分。

四、治療

1、緩解局部癥狀

要減輕口干、眼干等癥狀，首先要停止飲酒、吸煙，并且避免使用會引起口干的藥物，比如阿托品。同時，要保持口腔清潔，這樣能減少齲齒和口腔繼發(fā)感染的可能性。對于眼干的情況，可以用人工淚液滴眼來減輕角膜損傷，M3受體激動劑匹羅卡品是新一代改善口眼干的藥物。口干的時候，可以小口多次飲水，也可以咀嚼無糖口香糖、話梅、山楂等，促進唾液分泌。

2、系統(tǒng)性治療

如果出現(xiàn)了腺體外的表現(xiàn)，比如關(guān)節(jié)炎、肺間質(zhì)改變、肝腎及神經(jīng)系統(tǒng)改變等，患者需要接受糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑（如羥氯喹、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等）進行積極治療。

五、生活指導

1、在飲食上，要避免吃辛辣刺激的食物以及碳酸飲料。

2、注意保持室內(nèi)的濕度和空氣新鮮，做好保暖，避免感冒。

3、重視口腔衛(wèi)生，防止口腔細菌繁殖。選擇軟毛牙刷，早晚堅持刷牙，經(jīng)常漱口，還要定期做口腔檢查。

4、保護好眼睛，注意眼部清潔，不要用手揉眼睛。多做眼保健操，能增加眼部氣血運行，保證眼部營養(yǎng)供應(yīng)，促進淚液分泌，放松眼部肌肉。要養(yǎng)成良好的用眼習慣，避免長時間看書、看手機屏幕和電視。平時可以戴防護鏡，起到避光避風的作用。眼干的人可以使用人工淚液等滴眼液來緩解癥狀。

5、皮膚干燥的人要減少沐浴次數(shù)，適當降低洗澡溫度，使用中性的沐浴品和潤膚劑。皮膚有瘙癢、脫屑癥狀的人，要勤換衣褲和被褥。

6、養(yǎng)成良好的生活習慣，按時作息，不要熬夜，定時定量進餐。積極參加社交活動，多和病友溝通交流，加深對疾病的了解，保持平和的心態(tài)。