“以前每個月都要花大半天時間去市區醫院排隊拿藥，現在在家門口的衛生室就能開到一模一樣的降壓藥，報銷比例還不變。”7月31日上午，海口市龍華區龍橋鎮三角園村村民王錄發拿著剛開到的硝苯地平片，在村衛生室完成報銷后臉上露出笑容。這位患高血壓10年的老人，如今只需步行5分鐘，就能拿到原本要輾轉15公里才能買到的慢性病藥品。

這一變化源于龍華區加快推進“打通二級及以上醫院與基層用藥限制”政策的落地見效。該區緊扣《海南省建立基層藥品聯動管理機制擴大基層藥品種類的實施方案》要求，以緊密型城市醫療集團為紐帶，徹底打破二級及以上醫院與鄉鎮衛生院、村衛生室間的用藥壁壘，讓像王錄發這樣的慢性病患者在家門口就能用上所需藥品。

村民在龍泉衛生院取藥。

破壁壘：117種慢性病藥“沉”到基層

“請幫我開這個月的胰島素，還要兩盒二甲雙胍。”在龍泉鎮衛生院，糖尿病患者李秀蘭向醫生遞過社保卡。醫生在電腦系統中熟練操作，不到5分鐘，藥方就傳到了藥房窗口。“現在社區醫院的藥很齊全，對于我們來說非常方便。”李秀蘭說。

翻開藥品目錄手冊，上面詳細列明了高血壓、糖尿病、冠心病等16種慢性病的治療藥物，每種藥品都標注了醫保報銷比例。

據了解，根據《海南省緊密型醫聯體藥品遴選指導原則》《海南省長期處方用藥目錄》，龍華區以國家基本藥物目錄、國家醫保藥品目錄和國家集中帶量采購中選的藥品為重點，修訂醫療集團內藥品目錄，統一集團內治療慢性病、常見病的藥品，其中慢性疾病用藥目錄涵蓋117個藥品，慢性病患者在基層可以開具獲取使用，且均實現醫保報銷。

守安全：智能審方為用藥保駕護航

“您的處方有點問題，系統提示這種降壓藥與您正在服用的感冒藥有沖突，我馬上聯系總院藥師調整方案。”在遵譚鎮衛生院，醫生正在處理系統攔截的一張處方。屏幕上，紅色警示燈閃爍，清晰標注著“藥物相互作用禁忌”。

遵譚衛生院藥品出庫。

這是龍華區6月中旬上線的前置審方系統正在發揮作用。據了解，龍華區建立起醫療集團處方審核制度，截至7月14日，該系統已審核處方16269張，攔截不合理處方1280張，攔截率7.86%；經基層修改后仍有疑問的60張處方，全部通過遠程會診由總院藥師進行最終審核。

“不是簡單‘一攔了之’，而是要既保安全又保供應。”海口市第四人民醫院藥劑科相關負責人展示著系統后臺，“比如有張處方給糖尿病患者開了含糖制劑，系統自動攔截后，我們指導基層醫生換成了無糖劑型，既保證了治療效果，又規避了風險。”據介紹，該系統特別針對老年人、兒童等特殊群體設置了用藥劑量預警，對肝腎功能不全患者的用藥禁忌進行重點篩查，為基層用藥安全筑起了一道“防護網”。

龍華區相關負責人表示，該區已將基層藥品供應保障納入民生實事考核范圍，建立了“政府主導、醫院實施、醫保支撐、財政保障”的長效機制。“我們不僅要讓群眾在家門口‘看上病’，更要‘看好病’‘少花錢’。”該負責人介紹，下一步龍華區將擴大藥品聯動范圍，把中醫藥服務納入管理體系，讓更多優質醫療資源下沉到最需要的地方。